长期重度饮酒的10宗罪
经常大量饮酒对健康有害。酒精是一种影响各个身体系统的药物，尽管其有害影响因个体差异而不同。酒精消耗量，遗传因素，性别，体重和一般健康状况均影响人体健康对长期重度饮酒的反应。
当机体摄入的酒精超过它所能代谢的量，超出部分会在血液中蓄积。心脏使血液中的酒精在整个身体中循环，导致化学和正常的机体功能发生变化。甚至一次狂欢饮酒也能导致明显的机体损害、破坏或死亡。经过一段时间，过度饮酒能导致很多慢性疾病和其他严重的健康问题发生。
长期重度饮酒快报
以下是关于长期重度饮酒的要点，更多详情可查阅相关文献[1-7]。
长期重度饮酒10种最常见的健康风险：
大部分酒精代谢发生在肝脏，这就是肝脏特别容易受损的原因。酒精性肝病主要受滥用酒精的数量和持续时间的影响，长期重度饮酒使其发生处于重大风险中。
至少90%大量饮酒的人将发展为酒精性脂肪肝，是过度饮酒的一种早期、可逆性结果。长期饮酒增加了肝脏自然分解脂肪。这导致在肝内过量蓄积。
其他长期饮酒者可能出现长期的炎症（酒精性肝炎），会导致瘢痕组织增生。在几年到数十年的时间里，瘢痕能完全侵犯肝脏，使其坚硬并呈结节状。大约40%的酒精性肝炎病例将发展为肝硬化[8]。
如果肝脏不能执行其维持生命的功能，将发生多器官功能衰竭和死亡。不幸的是，在发展为肝脏疾病的人中，症状通常只在广泛损害已经发生后才会出现。
过度饮酒能导致胰腺炎，一种痛苦的胰腺炎症，通常需要住院治疗。这种炎症可能与胰酶过早激活和慢性暴露于乙醛有关。酒精性胰腺炎初次发作之前通常有5～10年的长期饮酒史[9]。
慢性饮酒能造成发生不同癌症的风险，包括口腔、食管、喉、胃、肝、结肠、直肠和乳腺的癌症。乙醛和酒精本身被认为是风险更高的致病因素。
与此同时吸烟在饮酒者很常见，增加了酒精对上消化道和呼吸道癌症风险的影响[10]。
重度饮酒能导致胃溃疡、胃酸反流、烧心和胃粘膜炎症（胃炎）。随着酒精首先经过消化道，它开始发挥其毒性作用[11]。对消化系统的损害也能导致危险的食管曲张静脉内出血。酒精干扰胃酸分泌，能延迟胃排空，也能损害整个肠道的肌肉运动。消化道遭受酒精相当大的损害。
大量饮酒削弱了免疫系统，使身体更容易得感染性疾病，如肺炎和结核。乙醇引起白细胞计数下降，很有可能是在脾脏这些细胞的诱捕[12]。每一次重度饮酒，机体暴露酒精后，长达24小时会降低机体抵御感染的能力。
酒精改变大脑受体和神经递质，在多层面上干扰人的认知功能、情绪、情感和反应。因酒精是一种中枢神经系统抑制剂，它能导致处理信息困难，使解决简单问题变得具有挑战。
酒精对5-羟色胺和GABA受体的影响可以降低结果对他们自身行动的正常恐惧，导致冒险或暴力行为。酒精也能破坏精细动作的协调和平衡，经常导致摔倒损伤。过度饮酒能引起“黑朦”或无法记事。长期重度饮酒能加速大脑正常的衰老过程，导致早期和永久性痴呆。
因大脑直到约25岁时仍发展，青年人尤其容易遭受酒精的损伤作用。
不正常饮酒导致营养不良和一些维生素不足。经常饮酒的人通常进食较差。即使饮酒者健康饮食，营养素也不能正常分解，不足以从消化道吸收到血液中，不能被身体细胞有效利用[13]。而且，酒精干扰红细胞生成和导致胃溃疡出血的能力可以导致铁缺乏性贫血的发生。
长期重度饮酒，尤其在青少年和青年期，能显著影响骨骼健康，可以增加随后的骨质疏松症发生的风险（骨质缺失）。骨质疏松症增加了骨折的风险，尤其是髋骨。酒精也能干扰钙、维生素D和皮质醇生成的平衡，增加了骨结构薄弱的可能性。尽管酒精对骨骼的损伤作用多数影响年轻人，研究发现67岁至90岁的过度饮酒的女性比不饮酒的女性骨质缺失更严重[14]。
重度饮酒引发某些压力激素释放，使血管收缩，导致高血压。此外过度饮酒与心血管并发症相关，包括心肌病（变弱并过分伸展的心肌）、心率失调（不规律心跳）、心脏病发作和突然心源性死亡[15]。
中风是狂欢性饮酒的一种潜在致死性并发症。血压波动和血小板活性增加在身体从大吃大喝中恢复时很常见。这种致死性并发症增加了缺血性中风的机会[16]。
任何剂量的饮酒均与车祸、划船事故、自行车事故、摔倒、溺水、职业伤害、自杀和杀人有关。即使一杯酒也能损害到驾驶能力，而且饮酒者有可能在事故中遭受更大程度的损伤。饮酒一直是急诊室治疗损伤的首要原因[17]。长期重度饮酒产生巨大的健康风险。当在一次单独的场合或长期过度饮酒，身体遭受严重的、不可逆性损害。
任何形式的饮酒均有风险，没有可靠方法预测个体如何或何时会因长期重度饮酒受到伤害。
参考文献：
[1]Contribution of excessive alcohol consumption to deaths and years of potential life lost in the United States, Mandy Stahre, PhD, MPH etal., Preventing Chronic Disease, doi: http://dx.doi.org/10.5888/pcd11.130293, 2014.
[2]National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, accessed 30 July 2015.
[3]Alcohol and public health, Prof Robin Room et al., The Lancet, doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(05)17870-2, 5 February 2015, abstract.
[4]NIAAA, Alcohol metabolism: an update, accessed 30 July 2015.
[5]Vital signs: alcohol poisoning deaths - United States, 2010-2012, Kanny D et al., MMWR Morb Mortal Wkly Rep., January 2015, abstract.
[6]Ethanol intoxication in adults, Ethan MD et al., UpToDate, July 2015, abstract.
[7]NIAAA, The epidemiology of alcoholic liver disease, accessed 30 July 2015.
[8]Pancreas: alcoholic pancreatitis - it's the alcohol, stupid, Apte MV et al., Nat Rev Gastroenterol Hepatol., June 2009, abstract.
[9]NIAAA, Relationships Between Nutrition, Alcohol Use, and Liver Disease, accessed 30 July 2015.
[10]NIAAA, Alcohol consumption and the risk of cancer, accessed 4 August 2015.
[11]Alcohol-related diseases of the esophagus and stomach, Franke A et al., Digestive Diseases, 2005, abstract.
[12]Hematologic complications of alcohol use, Stanley L Schrier, MD et al., UpToDate, accessed 30 July 2015.
[13]Influence of pattern of drinking on cardiovascular disease and cardiovascular risk factors - a review, Puddey IB et al., Addiction, May 1999, abstract.
[14]Overview of the risks and benefits of alcohol consumption, Kenneth J Mukamal, MD et al., UpToDate, July 2015, abstract.
[15]Ethanol intoxication in adults, Ethan MD et al., UpToDate, July 2015, abstract.
[16]NIAAA, Alcohol–related morbidity and mortality, accessed 30 July 2015.
[17]Overview of the risks and benefits of alcohol consumption, Kenneth J Mukamal, MD et al., UpToDate, July 2015, abstract.
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急性酒精中毒的病例中，大多数很严重、危及患者生命的情况，都是因为急性酒精中毒后，一些潜伏的危险因素推波助澜，加剧了患者的病情所致。
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作为春节期间依然坚守在岗位的医护人员，我们的工作，就是排除各种艰难险阻，在诊疗过程中去伪存真，并及时采取相应的措施，最大程度保证患者的健康！
笔者列举出急性酒精中毒患者的一些危险情况，和大家一起学习。
1. 误吸
很多醉酒的患者，往往胃里存有大量的食物，频繁呕吐，胃内容物很容易进入气道，因为同时伴有意识障碍，特别是昏迷的病人，极易造成误吸，引起吸入性肺炎，甚至导致窒息，呼吸心跳停止，危及生命。
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2. 急性心肌梗死
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所以，对于急性酒精中毒的患者，一定不要忘记心电图的筛查，必要时还需复查心电图，同时检测血清肌钙蛋白。
3. 糖尿病急症
包括低血糖症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷等情况。有糖尿病病史的患者自然要格外小心，过量饮酒后很容易出现上述并发症。更有甚者从来不知道自己有糖尿病，或者说「压根就没有检查过」。
这些情况，只要查一下血糖，再加上肾功能、尿常规检测，基本可以一目了然，避免危险的发生。
4. 双硫仑反应
饮酒后出现双硫仑反应的情况也很常见，主要是在饮酒前使用头孢类等药物所致，可以表现为心悸、胸闷、呼吸困难、全身潮红等症状，严重时可以出现心动过速、心力衰竭、急性冠脉综合征等情况，也需加倍小心！这时候，详细的病史询问就显得至关重要。
需明确的是：引起双硫仑反应的药物不仅仅是头孢类，还有硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑和奥硝唑等）、降糖药（格列本脲、苯乙双胍、格列齐特、格列吡嗪）及氯霉素、琥乙红霉素和藿香正气水等药物。
5. 急性胰腺炎
酒精过量引起急性胰腺炎的情况并不少见，主要是：① 饮酒导致十二指肠内压升高，十二指肠液反流入胰管；② 奥蒂氏括约肌痉挛、乳头炎、水肿，导致胰管内压升高；③ 刺激胃窦部 G 细胞分泌胃泌素，促进胰腺分泌；④ 导致高甘油三酯血症或者直接毒害作用。
因此，酒精中毒患者应常规查血淀粉酶。
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过量饮酒引起胃粘膜水肿、糜烂，导致少量出血的情况并不少见，但是，如果引起消化性溃疡大出血，或者剧烈呕吐导致食道–贲门粘膜撕裂大量出血，则可能明显增加患者的危险性，因此，一定要注意患者呕吐物及生命体征情况。
7. 脑血管意外
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8. 外伤
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全面了解患者病史，及时发现异常症状及体征，方能第一时间锁定致命损伤采取措施。同时也再次提醒大家：开车不喝酒，喝酒不开车，珍爱生命，早点回家。
9. 低体温
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